糖尿病肾病的治疗
来源： 综合整理
发布时间：
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症，同时也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。迄今为止，临床还是强调早期干预、综合治疗，糖尿病肾病的治疗手段包括：
1. 限制蛋白摄入
蛋白质摄入过量会使血液中蛋白质的代谢产物（如肌酐、尿素氮等）增高，增加病人肾脏的负担，故糖尿病肾病患者应当低蛋白饮食，且以优质动物蛋白为主（占 2/3），以保证必需氨基酸的供给。
2. 严格控制血糖
糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。
3. 严格控制血压
大量研究证明：严格控制血压可以减少白蛋白排泄，延缓肾功能恶化。因此，对糖尿病人的血压控制要求比一般人更加严格。对普通糖尿病患者，血压应控制在 130/85 mmHg 以下；对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者，血压应控制在 120/80 mmHg 以下。
4. 严格控制血脂
糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害。血脂控制目标是：总胆固醇＜4.5 mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇＜2.6 mmol/L，高密度脂蛋白-胆固醇＞1.1 mmol/L，甘油三酯＜1.5mmol/L，其中以降低总胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇最重要。
5. 改善微循环
糖尿病人往往血粘度高，存在微循环障碍，影响肾功能。针对这种情况，临床上可选用前列地尔、怡开等药物。「怡开」属于蛋白水解酶，可激活纤溶酶原，降低血粘度，还能促使末梢血管扩张，改善微循环，常用于糖尿病肾病的治疗。
6. 补充促红细胞生成素
肾脏不仅是一个排泄器官，同时还是一个重要的内分泌器官，可以分泌包括促红细胞生成素在内的多种激素。当糖尿病肾病患者进展到肾功能不全阶段时，可有不同程度的贫血，此时可给患者皮下注射促红细胞生成素，同时补充铁剂和叶酸。
7. 应用胃肠吸附剂
糖尿病肾病患者已存在肾功能不全时，可给患者口服胃肠吸附剂，如包醛氧化淀粉 5～10 克，3 次/日。
8. 控制泌尿系感染
反复发作的感染会加速糖尿病肾病的恶化，因此，一旦有感染证据，即应给予积极的抗感染治疗。
9. 避免肾损害的因素
尽量不要用对肾脏有损害的药物，如氨基糖甙类抗生素；尽量减少各种造影剂的使用，如静脉肾盂造影。病人因各种原因脱水时应尽早补充水分。
10. 透析和移植治疗
糖尿病肾病进展至慢性肾衰竭阶段，如果血清肌酐达到 530 mmol/L, 肌酐清除率低于 15～20 mL/min，即应开始透析治疗。对终末期糖尿病肾病患者，肾移植或肾—胰腺联合移植能是目前最有效的治疗方法。
最后，糖尿病肾病一经发现，多数已不是早期，治疗只能起到延缓病情进展的作用，很难彻底根治。因此，最好的办法是预防。
(声明： 本站部分图文来源于网络，为健康知识传播及有用资讯传递，如涉及版权，请联系删除，我方当第一时间予以配合。关于疾病具体治疗请咨询医生，切勿看文章对号入座。 )