溃疡糖尿病足的治疗要注意什么?

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①神经性溃疡常见于反复受压的部位,如跖骨头的足底面、胼胝的中央,常伴有感觉缺失或异常,而局部供血是好的;对于神经性溃疡的糖尿病足的治疗,主要是制动减压,特别要注意鞋袜是否合适。
掌控糖尿病-糖尿病足的治疗配图
②缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部,局部感觉正常,但皮肤温度低、足背动脉和胫后动脉搏动明显减弱;对于缺血性溃疡的糖尿病足的治疗,则要重视解决下肢缺血,轻、中度缺血的糖友可进行内科治疗。病变严重的糖友可接受介入或血管外科成形手术。

③对于合并感染的足溃疡,及时去除感染和坏死组织。只要糖友局部供血良好,对于感染的溃疡,必须进行彻底清创。根据创面的性质和渗出物的多少,选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选择有效的抗生素进行治疗。得病时间长、转诊入院、已经接受过抗生素治疗的足溃疡往往是多种细菌合并感染,需要联合应用两种以上抗生素,兼顾革兰阴性和阳性菌的混合感染,必要时根据临床情况,加用抗厌氧菌感染的抗生素。严重感染的足溃疡抗生素治疗2~3周,合并骨髓炎的感染,抗生素治疗至少4周。

④非糖尿病足病专业的医务人员,应掌握何种糖尿病足病需要及时转诊或会诊。
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