合并周围神经病变的糖尿病治疗方法
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合并周围神经病变的糖尿病治疗方法：预防篇
1.一般治疗：良好控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。
2.定期进行筛查及病情评价：所有糖友确诊糖尿病后至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变（DPN）；病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的糖友，应每3～6个月复查。
3.加强足部护理：罹患周围神经病变的糖友都应接受足部护理的教育，以降低足部溃疡的发生。
合并周围神经病变的糖尿病治疗方法：治疗篇
1.对因治疗：
①血糖控制：细胞内过多的葡萄糖会激活细胞内一个或多个代谢葡萄糖的通路，因此长期的高血糖导致包括DPN在内的糖尿病并发症的发生。控制血糖并保持稳定是防治DPN的最重要措施。
②神经修复：常用药如甲钴胺、生长因子等。
③抗氧化应激：氧化应激是机体在高糖、缺血缺氧等损伤因素的作用下，体内产生的高活性分子如活性氧过多或清除减少导致的组织损伤。通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能。常用药如硫辛酸等。
④改善微循环：周围神经血流减少是导致DPN发生的一个重要因素。通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善DPN的临床症状。
⑤改善代谢紊乱：通过抑制醛糖还原酶、糖基化产物、蛋白激酶C、氨基己糖通路、血管紧张素转化酶而发挥作用。如醛糖还原酶抑制剂依帕司他等。
⑥其他：如神经营养，包括神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等。
2.对症治疗：治疗痛性糖尿病神经病变的药物有：抗惊厥药 （普瑞巴林、加巴喷丁、丙戊酸钠和卡马西平） 、抗忧郁药物（度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西肽普兰等）、阿片类药物（曲马多和羟考酮）和辣椒素（capsaicin）等。
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