进行手术治疗糖尿病能治好吗?
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进行手术治疗糖尿病能治好吗?临床证据显示,减重手术治疗可明显改善肥胖2型糖友的血糖控制,甚至可使一些糖友的糖尿病“缓解”。此外,非糖尿病肥胖患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。
糖友可选择的减重手术方式有哪些?通过腹腔镜操作的减肥手术最常用、并发症最少。手术方式主要有如下4种。
①腹腔镜袖状胃切除术
需要切除约80%的胃,限制食物摄取,2年内可减重60%~70%,2型糖尿病的缓解率为70%。该手术不改变人体消化道结构,不产生营养物质缺乏,手术操作相对简单,术后并发症较少,并发症及再次手术率是所有减重手术中最低的,也是目前中重度肥胖的2型糖友的首选手术方式。
②胃旁路术
既限制胃容量又减少营养吸收,2型糖尿病缓解率达83%。但操作较为复杂,创伤大,并发症发生率高,术后需要营养物质监测与补充。可用于病程相对较长、需要减重更多的2型糖友。
③腹腔镜下可调节胃束带术
属限制性手术,术后2年2型糖尿病缓解率60%。此种术式再手术率和复发率较高,目前应用逐渐减少。
④胆胰旁路术
减重效果好,2型糖尿病缓解率可达95%,但手术操作极为复杂,并发症和死亡率较高,易出现维生素、微量元素营养物质,特别是蛋白质缺乏。术后必须严格监控营养代谢紊乱状况,并予以补充。BMI≥50 kg/㎡的严重肥胖伴2型糖友可考虑选择。
减重手术有什么风险?
进行手术治疗糖尿病能治好吗?是不行的,而且手术治疗肥胖伴2型糖尿病亦有一定的短期和长期风险,因此需要慎重选择。
研究显示,胃旁路术后30天死亡率为0.3%~0.5%,90天死亡率为0.35%。腹腔镜下可调节胃束带术死亡率为0.1%。深静脉血栓形成和肺栓塞是手术引起死亡的重要原因。术后并发症还包括出血、吻合口瘘、消化道梗阻、溃疡等。远期并发症包括营养缺乏、胆石症、内疝形成等。
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