预防糖尿病肾病，避免掉入这两个陷阱
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许多糖友虽然有了预防糖尿病肾病的意识，却没有完全掌握预防糖尿病肾病的知识。一不小心就容易偏执，下面就给大家列举两个糖友常犯的预防糖尿病肾病的误区：
一、认为以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，其实素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。
二 、认为绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为豆制品中的蛋白质虽是植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氨基酸仍较多，此外还可以提 供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。故肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋 白质总量超标。
合理预防糖尿病肾病的方法：
1．控制血糖
从患糖尿病起即应积极治疗高血糖，而且一定要严格达标：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，不能达标将无法有效预防糖尿病肾病的发生及进展。英国的两个大型临床研究均证明，满意的血糖控制是预防糖尿病肾病必不可少的措施；强化血糖控制（糖化血红蛋白≤7.0%）可使发生任何与糖尿病相关并发症的危险性降低12%，微血管并发症的总发生率降低25%；控制血糖≤6.7mmol/L可防止糖尿病肾病进展。最近公布的一项大型研究显示，以格列齐特缓释片为基础的强化降糖治疗，仅5年就可以使新发或恶化肾病事件显著下降21%，大量蛋白尿显著下降30%。
2．控制血压
高血压是糖尿病微血管病变的主要危险因素，有研究显示，降低血压可以减少微血管并发症风险37%。糖尿病患者的血压应控制在≤130/80毫米汞柱。如果尿蛋白>1.5克/24小时，血压应控制在≤125/75毫米汞柱。目前认为糖尿病合并高血压的首选降压药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类。糖尿病患者从出现微量白蛋白尿起，无论有无高血压均应服用ACEI或ARB。这两类药对糖尿病患者具有肾脏功能保护作用，能改善肾小球内高压力、高灌注、高滤过的“三高”问题和降低肾小球滤过膜通透性，由此减少尿蛋白的排泄，防止尿蛋白对肾小管的损害和避免肾功能恶化。需要注意的是，双侧肾动脉狭窄、妊娠及血清肌酐>265μmol/L的患者不宜使用此类药物。
3．控制血脂紊乱
高胆固醇血症也是发生蛋白尿的危险因素。糖尿病患者的血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应≤2.6mmol/L。他汀类药物是常用的调节血脂类药物，除调节血脂外，还有稳定斑块、恢复内皮细胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎症等独立于调节血脂以外的作用，进而改善血液流变学，能明显预防糖尿病肾小球基底膜增厚，降低尿蛋白排泄。
4．避免使用可能损害肾脏的药物
尽量不使用抗炎镇痛药物、复方感冒药等药物，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶活性，产生直接的肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应，这类药物应慎用。要尽量减少各种造影剂的使用，如静脉肾盂造影等；少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些头孢菌素、多黏菌素、万古霉素、两性霉素B等抗生素，必须使用时应注意调整剂量。磺胺药由于可在尿路中形成结晶而容易导致尿路梗阻，使肾功能进一步恶化，应避免使用。另外，不要迷信所谓“偏方”和“纯中药制剂”。并非中药就没有毒副作用，事实上不少不法降糖中药制剂里都加有优降糖，因此在服用任何中草药前，患者均应咨询医生，以免出现肾损伤。
如果预防糖尿病肾病用错了力，那才是又花精力又没有效果。
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