糖尿病人为什么易骨折？

1、糖尿病人钙流失导致易骨折

糖尿病和钙的周转是与高血糖增加了尿钙的流失，导致骨骼强度减弱有关。此外，糖尿病患者的高血糖也能改变了骨骼中软组织的结构，从而进一步削弱了骨骼力量。糖尿病诸多并发症中如神经损害造成的视力受损和感觉减退增加了患者摔倒的风险从而也增加了骨折的风险。糖尿病其它并发症如肾脏损害和动脉粥样硬化症都可使骨骼功能减弱，可能的机制是影响了维生素D的形成和减少了骨骼的供血。

2、2型糖尿病人骨折风险高

流行病学显示，2型糖尿病患者较非糖尿病患者骨质疏松发生率高。2型糖尿病患者骨折风险增加，其机制可能与并发症有关。研究表明，骨质疏松症的发生与糖尿病患者性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白呈正相关。随着糖尿病病程的演变以及患者年龄的增长，胰岛功能的减退可影响骨代谢，加速骨基质的分解，导致钙盐丢失。

另一方面，由于长期高血糖对肾血管的损害，尿中大量排出微量元素，肾小管对钙、磷、镁等的重吸收减少，影响了骨的重建。2型糖尿病合并骨质疏松症的发生与低密度脂蛋白及糖尿病大血管病变等有关。亦有报道称冠状动脉、颈动脉和腹主动脉粥样斑块与骨密度呈负相关，即大血管病变越严重，骨密度越低，发生骨折的风险则越高。

具体因素为：

1、高尿糖可致渗透性利尿，致钙、磷从尿中大量流失，钙负平衡导致继发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺素分泌增多，刺激破骨细胞，使溶骨作用增强，导致骨质脱钙及骨质疏松。

2、成骨细胞表面有胰岛素受体，胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。糖尿病患者体内分泌的胰岛素绝对或相对缺乏，使成骨作用减弱。

3、糖尿病并发肾功能损害时，肾脏1a羟化酶的数量及活性降低，活性维生素D合成减少，从而影响肠道对钙的吸收。

4、相当多的糖尿病患者并发性腺功能减退，而性激素的缺乏会促进和加重骨质疏松。

5、糖尿病合并微血管病变及神经损害时，会影响骨的营养供给，造成骨营养障碍和骨质病变。