自问14题，看您离糖尿病专家有多远？

 很多老糖友都认为自己久病成良医，可事实真的如此吗？下面我们就先来做个测试，看看您对自己的疾病是否有足够的认识，您到底是处于新人阶段还是已经达到专家级别了呢？

1．您是什么类型的糖尿病？

2．糖尿病治疗的五驾马车是哪些？

3．您每天所摄入的食物总能量不能超过多少？

4．您每周的运动时间不能低于多少？

5．糖尿病主要的慢性并发症有哪些？

6．您的血糖控制目标是多少？包括空腹、非空腹和糖化血红蛋白。

7．您是否合并有其它的代谢异常或病变，如高血脂、高血压、冠心病等？

8．您的血压、血脂控制目标是多少？

9．您所使用的降糖药是否有发生低血糖的危险？

10．低血糖的诊断标准是多少？发生低血糖后的应对措施有哪些？

11．您是否是心脑血管疾病的高危人群？如果是，您是否在服用阿司匹林？

12．清晨空腹血糖升高的原因可能是什么？

13．您多长时间该去医院复查一次，查什么？

14．您目前的的治疗方案是怎样的？目前的治疗是否有效，是否应该有所改变？

如果您只能回答出第一部分的问题，那么您还需要继续努力学习糖尿病相关知识。如果您能回答出第二部分的内容，说明您基本是一名合格的糖尿病患者。如果您能答出第三部分的内容，说明您离糖尿病专家已经不远了。

我国以2型糖尿病为主

1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病是临床常见类型。在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，占90％以上。1型糖尿病有以下特点：发病年龄通常小于30岁；起病迅速；体型消瘦等。而大多数2型糖尿病患者都肥胖，有较强的2型糖尿病家族史。妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病。

 治疗糖尿病的五驾马车

饮食、运动、药物、监测和教育。在糖尿病的治疗中，缺一不可。

计算每天能量需求

总是有很多患者提出“xx食物我能不能吃？”这类问题。其实糖尿病患者没有不能吃的食物，最主要的是控制每天摄入的总能量。而每个人每天的食物需求量不同，要根据您的体重和日常活动强度来确定每天的能量要求。

每日能量需要量（千卡）=标准体重（千克）*能量系数（千卡/千克标准体重）

标准体重（千克）=身高（厘米）-105，也就是如果您身高160厘米，那么您的标准体重应为55千克。

对于体重正常，从事轻体力活动的患者能量系数为30。在此基础上相应的增减，比如肥胖患者能量系数为35。

糖尿病的运动治疗

成年糖尿病患者每周应至少完成150分钟中等强度有氧运动和2次抗阻运动的基本运动任务。

糖尿病的主要慢性并发症

包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、下肢血管病变、糖尿病足病。

2型糖尿病的血糖控制目标

2型糖尿病患者的血糖控制目标应根据年龄、病程、并发症等进行综合考虑。因此，如果您还不知道自己的血糖控制目标，尽快去咨询您的医生。一般情况下，血糖空腹应控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹控制在10.0mmol/L以下。糖化血红蛋白HbA1c在7.0％以下。

糖尿病常合并其他代谢异常

糖尿病患者常常合并有其他的代谢异常，比如高血压、高血脂。而这些都是发生心脑血管疾病的独立危险因素。我们常常说，糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症，而在各种并发症中，最可怕的就是心脑血管疾病。其实糖尿病控制血糖的目的也是为了预防各种并发症的发生，但是如果大家只盯着血糖，不管其他引起并发症的因素，不就舍本逐末了吗？

2型糖尿病患者血压、血脂控制目标

下表是正常情况下，2型糖尿病患者的血压和血脂的控制目标，对于有并发症、病程长等特殊情况的患者应该咨询医生。

会引起低血糖的降糖药有哪些？

我们总是强调低血糖的危害性，总在说血糖宁高勿低。低血糖产生的原因有很多种，比如少吃了一顿饭、多做了一些重体力活、多吃了一次降糖药等。除了这些意外事故造成的低血糖，很多降糖药本身就有引起低血糖的副作用，所以如果您正在使用这些药物，一定要保证进餐时间，同时也要避免重复用药情况的发生。会引起低血糖的降糖药有：胰岛素、磺脲类药物和格列奈类药物。如果您不清楚自己的降糖药属于哪种类型，请看药品说明书。

低血糖的应对措施

糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L就属于低血糖了。一旦怀疑自己低血糖，比如出现心悸、出汗等症状，在有条件的情况下立即检测血糖。如果身边没有血糖仪就按低血糖处理，立即吃些碳水化合物类食品，可以是糖果、饮料、饼干等。

糖尿病患者是心脑血管疾病的高危人群

难道只有得了冠心病、脑梗才要吃药吗？如果您是这么想的就大错特错了。预防比治疗更重要，只有未雨绸缪才能做到对付疾病游刃有余。

清晨空腹血糖升高有两种原因

清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。黎明现象主要由糖皮质激素、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。为了了解您属于哪种情况，您需要检测凌晨2～3点的血糖值。

有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药的基础上，睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物（如地特胰岛素），使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加餐，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少晚上的口服降糖药或胰岛素剂量，睡前加餐。睡前加餐应是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

糖尿病患者多长时间去医院复查一次

大部分患者去门诊都是为了开药。很少患者会定期做疾病的复查和疾病的筛查。在我国，大部分医院并不会对患者进行长期随访，都是有病才看病，出现了问题才做检查。极少数的正规大医院，患者会有自己的病历档案，才能做到定期复查。糖尿病需要定期复查的项目非常多，包括血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂等，需要定期筛查的疾病也很多，包括肾病、眼病等。下面简单列一张表，告诉您多久需要去医院复查一次，查什么。

备：很多人老了以后身高都会缩水，这是因为骨质疏松引起的压缩性骨折。所以定期检查身高有助于及时发现疾病。此外，定期检查体重和腰围也有助于减肥！

是否需要更换目前的治疗方案？

糖尿病是一种进展性的疾病，所以不会有一成不变的治疗方案。随着病情的发展，需要适时地更换治疗方案，比如改变口服降糖药类型、联合其他口服降糖药或者使用胰岛素治疗。所以这就需要您认真地监测自己的病情，如若发现在原来的治疗方案下，血糖无法控制好了，则应及时地向医生反映情况，在排除其他原因的情况下，更换治疗方案。