胰岛素注射部位选择，您有困惑吗？

很多刚开始接受胰岛素治疗的糖尿病患者，对于胰岛素注射部位，存在很多问题，通过本文学习，希望能给您带来帮助。

一、胰岛素要注射到皮下

糖友们都知道胰岛素是要注射到人体的皮下，首先您要了解人体的皮肤结构，人体皮肤由表及内依次是：表皮、真皮、皮下，皮肤层的下面是肌肉层，也就是说皮下位于真皮与肌肉层之间。胰岛素应当注射到皮下，太浅了，药液会溢出，太深了，因为肌肉层血管丰富，容易出血。

二、注射部位的选择

并不是所有的皮下组织都可以用于胰岛素注射，人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部，主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布且远离血管，所以注射时痛觉小且不易出血。

注：腹部：注射要避开脐周，以脐部为圆心，半径2.5厘米的圆形区域内不要注射。但是脐周注射也不能太靠外，要在脐周两侧约一手掌宽的距离内注射。因为越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。

大腿：应选择前面或外侧面进行大腿注射，不要选择膝盖附近的位置，避免胰岛素针头刺伤血管及神经（因为大腿血管及神经多分布于内侧）。

臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10厘米远处（臀部通常为外上方处），因为即使是少儿患者或身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，可最大限度降低肌肉注射的危险性。

手臂：应选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧）注射，这部分皮下组织较厚。

不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，腹部最快，其次是上臂、大腿和臀部。注射部位的选择要根据患者自身情况和使用胰岛素的种类决定：

1. 短效人胰岛素理想的注射部位：腹部

2. 速效胰岛素类似物可注射在任何部位

3. 中长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素）或长效胰岛素类似物理想的注射部位：大腿、臀部

4. 预混人胰岛素或预混胰岛素类似物理想的注射部位：（早晨）腹部，（傍晚）大腿或臀部

为了保证胰岛素治疗效果，就必须保持在每天的同一时间于同一部位进行注射，比如医生推荐患者每天早晨在腹部注射胰岛素，那么患者不可把胰岛素注射到上臂或臀部，另外也要一直选择在早晨注射。每次的注射点之间应相距1.0 厘米，尽量避免在一个月内重复使用一个注射点。

注射部位要轮换

注射部位为什么要轮换？注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一，注射部位的轮换是有效的预防方法，注射部位轮换分为两种，一是在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射叫“大轮转”，二是在每个部位内的小范围轮转叫做“小轮转”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。

胰岛素打到肌肉层，怎么办？

胰岛素如果不小心打到了肌肉层，并不是说胰岛素就失效了，而是肌肉层对胰岛素的吸收速度比皮下层要快，使胰岛素不能按照原计划的时间而发挥作用，使发挥作用的时间提前。同样，如果打针时出血，说明胰岛素打到了血管，胰岛素直接入血，也会加快胰岛素发挥作用的时间。发生这种情况，大多数以为要追打胰岛素的做法是错误的，患者需要做的是监测血糖，适当进食，避免低血糖。

针头只有穿过皮下才能到达肌肉层，所以一种情况是针头过长，另一种情况是患者皮下层较薄。如何避免胰岛素达到肌肉层呢？首先患者要选择胰岛素注射专用针头，这种针头相对于普通注射针头要短小很多。一个患者如果一直使用的是5毫米的针头，但家人这次却给他买了8毫米的针头，也不必浪费掉，可以通过捏起皮肤或者倾斜针头45度注射，此种方法同样适用于皮下脂肪层较薄的患者，捏皮示范，避免捏起肌肉层，这样势必会将胰岛素注射到肌肉层。

影响胰岛素吸收的外界因素

温度 胰岛素在人体内的吸收速度还会受到温度的影响。洗热水澡会加速胰岛素吸收，所以患者要待药物吸收后再洗澡。

运动 运动同样会加快药物吸收，所以如果打胰岛素后要散步运动或者打球等，胰岛素注射到大腿或上臂都会加快药效发挥，打到腹部较为适宜。