你不知道的胰岛素10大用法

1问：发生黄昏现象时，胰岛素如何使用？

答：糖尿病患者由于基础胰岛素分泌减少，会在凌晨与黄昏两个时段出现难以控制的高血糖。黎明时出现的高血糖称“黎明现象”，傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。其特点是:晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0～2.0mmol/L。治疗：①将午餐分成两次吃；②胰岛素改为早餐前用短效胰岛素，中午用预混胰岛素，晚饭前用短效胰岛素或口服降糖药。

2问：吉先生早晚两次诺和灵R，晚上诺和灵30R血糖控制很好，有一天晚上发现诺和灵30R已用完，又不能及时买到，该怎么办？

答：可将晚餐前的诺和灵30R，改用诺和灵R，以用量的一半在晚餐前注射，另一半在睡前（9：00左右）注射。

3问：临时吃1次水果胰岛素如何调节？

答：水果的糖分主要是果糖，甜度虽高，但血糖指数只有23，是蔗糖的1/3，对血糖影响不太大。由于每个人的血糖水平不同，水果对血糖的影响是不一样的。一般吃香蕉或梨1个，需加胰岛素1～2单位。最好在吃水果后测一下血糖，了解水果对血糖影响多少，作为今后调节胰岛素剂量的依据。

4问：胖人或瘦人的胰岛素用量调节方法一样吗？

答：若病友已经按照标准饮食和运动方案治疗，但血糖仍然不达标，调节的原则是，对消瘦者是先增加胰岛素用量，不要减少饮食量；而对肥胖者不是增加胰岛素用量，而是减少饮食量和增加运动量。

5问：王女士平时用诺和灵30R早晚各14单位，血糖控制较好，准备上午外出短途旅游，想多吃一点食物，胰岛素如何调节？

答：一般1单位胰岛素可降低20克主食所升高的血糖。按照这一原则，若需要多吃1两主食（50克）时，则要另加胰岛素2.5单位。

6问：睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖仍然大于8.0mmol/L，是“黎明现象”还是“苏木杰效应”？

答：可测一次凌晨3点的血糖，若≥4.00mmol/L，可能是“黎明现象”，表明胰岛素不足，需增加用量。若＜4.0mmol/L，则可能是“苏木杰效应”，表明胰岛素过量，应减少胰岛素用量。

7问：原来用优降糖一日4片，欲改用人胰岛素每天需用多少单位？

答：据研究，1片优降糖的降糖效果，相当于5单位胰岛素，那么4片优降糖预计需要人胰岛素20单位。以后再按照血糖变化进行调节剂量。

8问：发烧或月经期胰岛素用量如何调节？

答:不论何种原因发烧，体温超过38℃者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。

9问：儿童1型糖尿病如何实施胰岛素治疗？

答：可用长效胰岛素类似物，每日注射1次就能很好地模仿正常生理性基础胰岛素的分泌，以控制夜间和白昼非进食状况下的血糖。三餐时注射门冬胰岛素以控制3餐后的血糖。如此，可以比较圆满地维持24小时的血糖在良好水平。有条件者最好佩戴胰岛素泵。

10问：诺和灵30R，改用诺和锐30时，用量如何调整？

答：诺和锐30，含30%门冬胰岛素，70%精蛋白结晶门冬胰岛素。与诺和灵30R相比，降低餐后血糖和糖化血红蛋白更明显，低血糖发生更少。由于可以和进餐同时注射，病人更愿意接受，适合于大多数2型糖尿病患者。