关于胰岛素 糖友一定要知道的6大疑问

胰岛素本是抗糖利器，但是围绕胰岛素总有各种的谣言和误区，使本应及时使用胰岛素治疗的病友陷入纠结之中。本文择取最典型也是最需解决的六大问题进行解析，以使胰岛素去“妖魔化”，还原其本来面目。
问题一：胰岛素能不打还是不打？

患者问题：我觉得这胰岛素能不打还是不要打，打针多麻烦啊，我既不是医生，又不是护士，一想到要给自己扎针，心里就发怵。另外，还怕自己打错了，出现问题怎么办？还是吃药来的简单。
专家解答：和吃药比起来，打针当然要麻烦一些。不过，如果病情需要，该打还是要打。

如果在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖还是没有达到控制目标，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，就应该开始应用口服药和胰岛素的联合治疗了。另外，新发病的与1型糖尿病鉴别有困难的、消瘦的糖尿病患者，也应该把胰岛素作为一线药物。还有，在糖尿病治疗过程中出现无明显诱因体重下降时，应尽早应用胰岛素治疗。当然，如果有的人患胃肠道疾病，不适合口服药物治疗的，那也应该选择胰岛素治疗。”

现在科技发达，注射胰岛素用的是笔式注射器，不像以前那种注射针管，操作简单，一学就会，也很安全，不用担心不会打针。针头也很细，一点儿也不疼。
问题二：胰岛素上瘾怎么办？

患者问题：打胰岛素和吸毒一样，会成瘾，以后要停都停不下来，是这样吗？

专家解答：虽然都是打针，看着相似，其实完全不是一回事。注射胰岛素是为了治病，而注射毒品是犯罪。毒品一旦上瘾，会形成依赖，很难停下来，但胰岛素不会。因为胰岛素是人体内本来就有的一种激素，只不过患糖尿病后分泌的比正常人少了，所以需要注射胰岛素来补充，是不会成瘾的。
问题三：胰岛素是激素，不良反应大？

患者问题：我有个亲戚，是个女孩子，因为从小哮喘，在医院治疗，现在虽然哮喘好了，可是就是因为用了大量激素，结果胖的不得了。这个激素的不良反应太厉害了。胰岛素也是激素，不能打。
专家解答：哮喘的孩子用的激素，学名叫糖皮质激素，属于激素中的一种，是治疗支气管哮喘的特效药物，确实有一些不良反应，包括肥胖等。胰岛素虽然也是一种激素，但和糖皮质激素在化学结构以及作用机理等方面完全不同。患者没有必要担心。
问题四：胰岛素用久了会失效？

患者问题：20多年前，我的一个亲戚患了糖尿病，当时就是打胰岛素，刚开始效果还不错，但后来胰岛素的用量越来越大，不然血糖就降不下来。我担心胰岛素也会慢慢失效，这病不就没救了吗？
专家解答：20年前，推测当时用的是动物胰岛素。因为成分和人胰岛素有些差别，有抗原性，会在体内产生抗体，后面的胰岛素作为抗原会和抗体结合，胰岛素的降糖效果就会打折扣。现在动物胰岛素几乎都淘汰了，市面上常见的胰岛素都是应用基因工程技术合成的，和人体内原本的胰岛素结构完全一样，不会产生抗体，也就不会失效了。
问题五：体内胰岛素老不用会退化？

患者问题：平时大家都讲用进废退，我觉得有些道理。如果用胰岛素来治疗糖尿病，那么人体自身的胰岛素岂不是就用不上了？长期下去，自身的胰岛素不就退化了吗？
专家解答：用进废退是一种假说，最早是由法国生物学家拉马克提出的，指的是生物体的器官经常使用就会变得发达，而不经常使用就会逐渐退化。但这个假说是有局限性的，并非放之四海而皆准，后来就被达尔文推翻了。具体到胰岛素的应用，这个理论肯定是不对的。因为人体自身的胰岛素分泌、释放是受到血糖水平的调控的。血糖高了，胰岛素就会分泌多一些，而血糖低了，胰岛素就不分泌了。应用外源性胰岛素，血糖水平会下降，自身的胰岛素分泌确实会减少，但这种减少是有利的，能使胰岛细胞处于“休养生息”状态，从而有利于胰岛功能的长期保存。相反，如果不治疗，血糖长期处于高水平，就会一直刺激自身胰岛素分泌。长此以往，胰岛功能就会很快衰竭，而不会越来越好。
问题六：非胰岛素依赖型糖尿病为什么也需要胰岛素？

患者问题：我们现在得的是2型糖尿病，以前叫非胰岛素依赖型糖尿病。既然是非胰岛素依赖，为什么还要用胰岛素呢？”
专家解答：糖尿病的分型应该从发病的原因和机理方面考虑，而不应该根据治疗措施的不同来区分。正是因为经常给临床糖尿病的诊断和理解带来混乱，所以世界卫生组织(WHO)在1999年糖尿病的分型中取消了‘胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）’和‘非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）’两个术语，继续保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法，但建议改写为1型和2型糖尿病。因为原来不科学的分型方法，许多人认为自己不是胰岛素依赖型糖尿病，坚持不用胰岛素治疗，最终酿成不良结局，甚至有的医生也有类似的错误理解。说起来，这算是人们认识糖尿病过程中付出的代价。既然明白了这个，咱们该用胰岛素的话，还是要用，不能重蹈覆辙。