困扰糖友的饮食管理问题，这里有答案

糖尿病饮食控制一直是医生和糖友共同关注的重点，门诊经常遇到一些糖友，就饮食管理方面的一些看似简单却又容易困扰的问题向我们求解。

糖友加餐选择普通食品还是无糖食品？

糖友上午的加餐，比如饼干，应该选择普通饼干以 预防低血糖 呢？还是选择适宜糖友的无糖饼干？

糖友加餐的目的一是预防低血糖的发生，二是避免集中用餐所致的血糖过分升高、减轻胰岛B细胞负担。加餐的原则是加餐食物必须是糖尿病规定食谱中的一部分，而不是额外增加的食物，即加餐不加总热量。

一般情况下糖友的加餐应选择适宜糖友的无糖饼干，因为这些食品不含葡萄糖、蔗糖，可避免血糖上升过快。但是当糖友发生低血糖不良反应的时候则应选择普通饼干，甚至糖块，以快速纠正低血糖。

搭配饮食时如何兼顾糖、热量及血糖生成指数？

控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则，但总热量的控制绝不是简单的控制主食，而是包括主食、副食，特别是高热量副食如肉、蛋、奶在内的所有热量。

搭配饮食时，首先计算出个人全天所需的总热量，然后根据糖、蛋白质、脂肪三大营养物质在人体所占热能比计算出各自的含量。这样，从总热量和营养搭配比例两个方面设计出简单的食谱，然后再根据食物血糖生成指数（简称GI）来选择食物。

高GI的食物可引起血糖和胰岛素分泌的大幅度波动，就是说，血糖在迅速升高后会很快下降，饥饿感会随之而来；低GI食物，可缓减消化及吸收，进食后逐渐提升血糖及胰岛素水平，血糖和胰岛素的波动幅度相对平缓，饱腹感持续时间较长。因此，糖友在饮食中选择低升糖指数的食物是十分必要的。

这些食物是主食还是蔬菜？

一些蔬菜如土豆、山药等，含碳水化合物较高，应该按蔬菜对待还是按主食对待呢？由于各种芋类、薯类、藕等所含碳水化合物主要为淀粉，所以应按主食对待而不应当做蔬菜。比如吃了土豆、山药等，就应相应减少主食的摄入量，以免碳水化合物超量导致血糖过高。

与大米白面相比，薯类有诸多优点：首先薯类是高纤维食品，升糖指数低，血糖上升速度慢，饱腹作用强，有利于血糖控制；其次薯类还富含多种B族维生素、粮食当中没有的维生素C、具有抗氧化作用的多酚类等，进食薯类可显著提高一日当中的营养质量。故糖友可以用薯类替代粮食。

用粗粮作主食，是不是可以不限制其摄入了？

粗粮包括：谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。其特点是含碳水化合物比精白面粉要低，含膳食纤维较多并且富含B族维生素。因粗粮的升糖指数较低，在胃肠的吸收缓慢，血糖峰值低，故提倡糖友以粗粮为主食，但不能因为这些食物升糖指数低就不加限制，超过了自己所需的总热量，照样会导致血糖升高。

所谓的降糖食品如降糖奶粉等，可以额外摄入吗？

降糖食品不可以额外摄入，降糖食品这一名称本身就不科学，因为没有哪种食品具有明确的降糖作用，所谓的降糖食品最多是不加蔗糖而已（无糖食品），其本身一定是增加热量并升糖的。

如无糖糕点由粮食制成，碳水化合物是粮食的主要成分，无糖奶粉虽未加蔗糖，但奶粉中含有乳糖，乳糖会转变为葡萄糖。

另外一些无糖食品在制做过程中加用油脂，所产生的能量比粮食还要高。所以无限制地摄入无糖食品不但不能降低血糖，反而还会升高血糖，加重病情。所以在吃无糖食品时一定要将其产生的能量计算进一天所需要的主食量中，同时要减去相应的主食量。