全面解读：2015年ADA糖尿病诊疗指南8大更新
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一、下调：患病风险中的体质指数由25 kg/㎡降到23 kg/㎡
美国糖尿病学会（ADA）糖尿病指南这一更新针对的是亚洲裔人群，因为亚洲裔人群得糖尿病或处于糖尿病患病风险中的体质指数通常低于其他人群。小编建议，如果您有体质指数＞23 kg/㎡、有糖尿病家族史、腹部肥胖（腰围：男性≥90 cm，女性≥80 cm）等糖尿病高危因素，应从45岁起进行糖尿病筛查，正常的话每3年复查一次。
二、放宽：餐前血糖控制目标由3.9~7.2mmol/L放宽至 4.4~7.2mmol/L
将餐前血糖（空腹血糖）控制目标放宽，主要是为了避免接受胰岛素治疗的糖尿病患者发生严重的低血糖，因为这可能使多年良好的血糖控制功亏一篑。
三、放宽：舒张压控制目标由80mmHg放宽至90mmHg
降压治疗对冠状动脉事件以外的心血管事件有益。根据大量临床研究证明，舒张压低于80mmHg和低于90mmHg相比，对糖尿病患者的好处并不会变大，还会增加低血压的风险。
四、新增：儿童糖尿病患者的糖化血红蛋白目标＜7.5%
各年龄段的儿童1型糖尿病患者糖化血红蛋白目标此前各不相同，最新版ADA糖尿病指南中将儿童1型糖尿病患者的糖化血红蛋白目标统一为＜7.5%。
五、新增：建议所有≥2岁的糖尿病患者接种肺炎疫苗
最新版ADA糖尿病指南建议，所有≥2岁的糖尿病患者都应接种肺炎球菌多糖疫苗。以前没有接种、年龄≥65岁的糖尿病患者，应接种肺炎球菌结合疫苗，6-12个月再接种肺炎球菌多糖疫苗；如果已接种过肺炎球菌多糖疫苗，应在≥12个月后接种肺炎球菌结合疫苗。
六、新增：鼓励戒烟
糖尿病患者吸烟会增加心脑血管并发症的发生率，父母吸烟也会增加子女患糖尿病的风险。小编建议没有吸烟的糖尿病患者不要开始吸烟，有吸烟的糖尿病患者应尽早戒烟。另外，电子烟不能安全替代香烟，因此也不建议将电子烟作为戒烟过程中香烟的替代物。
七、新增：老年糖尿病患者应考虑进行抑郁症的筛查和治疗
研究显示，抑郁症对糖尿病患者死亡率的影响以年龄≥65岁的老年人最为显著，且治疗中老年人抑郁症可有效降低其死亡率。建议年龄≥65岁的老年糖尿病患者应优先考虑抑郁症的筛查和治疗。
八、更改：扩大了他汀类药物的使用范围
他汀类药物治疗可使糖尿病患者心血管显著获益。最新版ADA糖尿病指南建议，＜40岁的患者，如无危险因素无需使用他汀类药物治疗，如有危险因素（如低密度脂蛋白胆固醇LDL-c≥2.6毫摩尔/升、高血压、吸烟和超重／肥胖）者应用中高剂量他汀，患心血管疾病则应接受高强度他汀类药物治疗；≥40岁的患者应常规接受他汀类药物中强度或高强度的治疗，而不是以往建议的根据LDL-c水平。
2015年ADA糖尿病指南在筛查诊断、治疗目标和药物选择等方面提供了最新的建议，但应用时须考虑到糖尿病患者个体特点进行治疗，尤其是对于较年轻的糖尿病患者和1型糖尿病患者来说。
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