糖尿病患者选药金指标
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友选择合适的药物对血糖控制有着重大意义，下面介绍糖友合理选择药物的标准：
1型糖友须终生用胰岛素；除饮食、运动及口服降糖药效果不好、出现严重感染等应激状态、围手术期及妊娠期的2型糖友要用胰岛素之外，其他2型糖友应考虑使用口服降糖药治疗。
按糖尿病指标选择
糖友选择药物，要注意空腹血糖、餐后血糖等糖尿病指标。单纯餐后血糖高，首选糖苷酶抑制剂；餐后血糖升高，伴有餐前血糖轻度升高，建议使用苯甲酸衍生物治疗；空腹血糖、餐前2小时血糖高，应考虑使用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
单纯餐后血糖高，首选α糖苷酶抑制剂；空腹血糖和餐后血糖均高，可联合两种作用机制不同的口服药物，如磺酰脲类+双胍类或胰岛素增敏剂。空腹血糖>13.9mmol/L、随机血糖>16.7mmol/L的糖友，可进行短期胰岛素强化治疗，再改用口服药。
按并发症选择
二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应和乳酸酸中毒，α糖苷酶抑制剂主要不良反应是腹胀和肠鸣，GLP-1受体激动剂可导致恶心、呕吐和腹泻，有胃肠道疾病的糖友最好不用；合并高血压、冠心病等心血管疾病的糖友，首选双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；有肺通气不良疾病的糖友，慎用双胍类；有肝病的糖友，慎用噻唑烷二酮类；有严重心肝肾肺等全身疾病的糖友最好使用胰岛素。
按体重选择
体重增加会引起胰岛素抵抗，影响血糖控制。因此超重人群应注意药物是否有增重的副作用，如实际体重＞理想体重（身高cm－105，kg）*110％，应首选双胍类、糖苷酶抑制剂、GLP-1激动剂，这些药物有体重下降的副作用。
而消瘦糖友（实际体重＜理想体重*90％）应优先考虑胰岛素促分泌剂，因为这些药物可增加体重。
特殊人群注意
①1型糖尿病儿童应使用胰岛素治疗，而二甲双胍是儿童2型糖尿病最安全有效的降糖药。
②老年人往往肝肾功能下降，应尽量用肝肾毒性较小的药物。
③严重的低血糖可能会危及生命。一次严重低血糖诱发的心率失常、心肌梗塞、脑卒中等心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。老年人及从事驾驶、高空作业等特殊职业的人，不宜选用长效、强效的胰岛素促泌剂，尽可能选用短效药物。
④常出差、用餐不规律的糖友，选择格列美脲等每天用一次的药物更方便。
⑤糖友机体免疫力和抵抗力较低，患癌症的几率也相对高一些。已患有癌症的糖友，或有乳腺癌家族史的女性糖友，应向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以预防癌症侵袭。
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