掌控糖尿病足的治疗方法很重要
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俗话说“人老足先衰,脚寒百病生”,糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症,糖尿病神经病变可造成足部对疼痛感觉差,足部易受伤而容易被忽视,常到很严重时才发现,所以患糖尿病足的糖友的截肢率比正常人高。那么糖尿病足的治疗要注意什么呢?
1、及时、准确、连续的血糖监测和控制血糖的专业用药指导,是糖尿病足的治疗关键,应将空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时8mmol/L左右。
2、通过下肢动静脉血管彩超、造影等检查,准确评估血液循环状况,部分存在下肢动脉粥样硬化症的糖友,可能需要进行一定的手术治疗才能直接打通血管、完成血运重建。不了解血管情况而进行盲目的治疗,将严重延误病情。
3、浅表感染应重视并积极处理,真菌感染可局部使用抗真菌药物,细菌感染可用局部消毒剂。常用的有效抗生素包括:口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2~4周。
4、深部感染必须全面、彻底地清创,去除所有的坏死组织、异物、骨质碎片等,考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在,用广谱抗生素辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况,应用时间要长达4周以上。
5、溃疡局部可使甩胰岛素、碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子等促生长物质,以促进内皮细胞和肉芽组织生长,加快溃疡愈合。
6、减轻肢端缺血采用常规治疗缺血性病变,临床常使用阿司匹林、双嘧莫(潘生丁)、山莨菪碱、西洛他唑、前列环素及其衍生物,尿激酶等扩血管、促纤溶、抗血小板凝集的药物。
7、有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。注意补充营养,如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服,有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。
创面的连续观察、清创、换药和辅助性理疗都需要专业医师综合诊治。糖尿病足的治疗,就是要打持久战、攻坚战。
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