糖尿病酮症酸中毒
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症,常见于 1 型糖尿病,多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2 型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的临床表现。
【酮症酸中毒是什么】
酮体是脂肪分解的代谢产物,为酸性物质,尿液可以排除一部分该物质;但当其在血液中积蓄过多时,会引起酸中毒,即酮症酸中毒。
【临床表现】
1.症状
出现明显的多饮、多尿,伴恶心、呕吐;可有广泛剧烈腹痛、腹肌紧张,偶有反跳痛,常被误诊为急腹症;由于酸中毒,呼吸深而快,严重者出现 Kussmaul 呼吸,呼出气体中有丙酮味(烂苹果味)。神经系统可表现为头晕、头痛、烦躁,病情严重时可有反应迟钝、表情淡漠、嗜睡和昏迷。
2.体征
皮肤弹性减退、粘膜干燥、眼球下陷,严重脱水可出现心率增快、血压下降、四肢厥冷、体温下降、腱反射减退或消失以及昏迷。
【如何预防】
1、注意饮食
饮食调节对于糖尿病患者最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病患者最容易出问题,因此,糖友们必须解决好这个问题,尽量减少应酬性宴会。
2、按时服药
降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。对于应用胰岛素的患者,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪,经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。
3、注意休息
过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,因此,必须保障足够的睡眠,中午要有午休。
4、适当运动
运动可增加机体对葡萄糖的利用,是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病患者再忙也要坚持每天锻炼20分钟,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。
5、重视感染
即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过,一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不容易治愈,还会加重病情,甚至诱发酮症酸中毒。
保持良好的血糖水平,预防和及时治疗感染及其他诱因,加强糖尿病教育,增强糖尿病患者和家属对DKA的认识,是预防DKA的主要措施,并有利于本病的早期诊断和治疗。
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