糖尿病并发症:糖尿病神经性膀胱病

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糖尿病神经性膀胱病是慢性糖尿病并发症之一,临床并不少见,在病史较长的糖友中发生率可达40%以上。我们知道,排尿是在自主神经支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。长期高血糖会损害支配膀胱和尿道的自主神经,引起排尿功能障碍。
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糖尿病神经性膀胱病分两种类型:

①尿潴留:这种情况最常见。主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起,表现为尿等待、尿流慢而无力,小便次数较频但每次尿量不多,严重者可出现排尿困难及尿潴留,膀胱残余尿量可达数百毫升(正常为50毫升以下),症状酷似前列腺肥大。

②尿失禁:由尿道括约肌失控引起,表现为尿频、小便淋漓不尽,憋不住尿,膀胱有点尿就会不自主地流出来,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

糖尿病神经性膀胱病应综合治疗:

①应积极治疗糖尿病。使血糖控制在接近正常水平,可有效防治糖尿病并发症。胰岛素治疗对恢复自主排尿和减少残余尿效果较好。

②应用神经营养药物,促进神经功能恢复。应用肌肉收缩药物。合并尿路感染者应积极抗感染治疗。

③按时饮水与排尿,每隔3~4小时排尿一次。

如上述治疗无效,有严重尿潴留者可手术治疗,以防长期尿路梗阻导致肾功能不全、尿毒症。
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