什么是糖尿病足病？
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糖尿病足病是糖尿病最严重，也是治疗费用最高的慢性并发症之一。调查显示，我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有三分之一为糖尿病所致，约85%的截肢是由于足溃疡引发的。
糖尿病足病的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。
①病史：以往有过足溃疡或截肢；独居的生活状态；经济条件差；不能享受医疗保险；赤足行走、视力差、弯腰困难、老年、合并肾脏病变等。
②神经病变：神经病变可有多种表现，但与足病发生有关的最重要的神经病变是感觉减退或缺失的末梢神经病。由于感觉缺乏，使得糖友失去了足的自我保护作用，容易受伤。糖尿病自主神经病变所造成的皮肤干燥、皲裂和局部的动静脉短路可以促使或加重足病的发生发展。
③血管状态：周围动脉病变是造成足病的另外一个重要因素。有严重的周围动脉病变的糖友，在采取措施改善周围供血之前，足溃疡难以好转。
④糖尿病足溃疡患者容易合并感染。感染又是加重溃疡甚至是导致患者截肢的因素。糖尿病足溃疡合并的感染，大多是革兰阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌的混合感染。
⑤皮肤：颜色呈暗红、发紫；温度明显降低；水肿；趾甲异常；胼胝；溃疡；皮肤干燥；足趾间皮肤糜烂。
⑥骨/关节：畸形（鹰爪趾、榔头趾、骨性突起、关节活动障碍）。
⑦鞋/袜：不合适的鞋袜。
可以通过以下检查来了解患者是否有周围神经病变而造成的感觉缺失：10 g的尼龙丝检查、128 Hz的音叉检查震动觉、用针检查两点辨别感觉、用棉花絮检查轻触觉、足跟反射。下肢动脉病变的检查可以通过触诊足背动脉和胫后动脉的搏动，如足背动脉、胫后动脉搏动明显减弱时，则需要检查腘动脉、股动脉搏动。采用多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值（ABI≤0.9提示有明显的缺血；ABI＞1.3也属于异常，提示有动脉钙化）。必要时可进行经皮氧分压（TcPO2）、血管超声、血管造影或CT、磁共振血管造影检查。
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