糖尿病并发症:糖尿病神经病变
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糖尿病神经病变是最常见的慢性糖尿病并发症之一,发生风险与糖尿病的病程、血糖控制不佳等相关。
糖尿病神经病变有糖尿病中枢神经病变和糖尿病周围神经病变(DPN),后者比较常见。DPN可根据受损的部位及临床表现进行分型,常用的分型如下:
①远端对称性多发性神经病变:是DPN最常见类型。
②近端运动神经病变:一侧下肢近端严重疼痛为多见,可与双侧远端运动神经同时受累,伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。是肌肉最常受到累及的类型。
③局灶性单神经病变(或称为单神经病变):可累及单颅神经或脊神经。颅神经损伤以动眼神经最常见,其次为面神经、外展神经、三叉神经及听神经。
④非对称性的多发局灶性神经病变:同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)。
⑤多发神经根病变:最常见为腰段多发神经根病变,主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状。
⑥自主神经病变:糖尿病自主神经病变(DAN)是常见的糖尿病并发症,其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统,还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。
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