糖尿病乳酸性酸中毒的治疗方法
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糖尿病乳酸性酸中毒,大多发生在肝肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病的糖友身上,虽然发生率较低,但病死率比较高,因此也要提高警惕。
1.糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现
患者可感觉无力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡等等。大多数有服用双胍类药物,特别是苯乙双胍的历史。
2.实验室检查症状
明显酸中毒,但血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高。
3.积极进行糖尿病治疗
患者如发生糖尿病乳酸性酸中毒应积极抢救。治疗包括去除糖尿病乳酸性酸中毒的诱因、积极进行糖尿病治疗、补液、补碱、纠正酸中毒、维持身体水电解质的平衡、纠正脱水和休克等等,必要时应进行透析治疗。
4.预防糖尿病乳酸性酸中毒
伴有肝、肾功能不全,慢性缺氧性心肺疾病及一般情况差的糖友最好不要使用双胍类降糖药,特别是苯乙双胍。相比苯乙双胍,二甲双胍引起乳酸性酸中毒的可能性低很多,如果要使用双胍类药物治疗的糖友应尽可能选用二甲双胍。使用双胍类药物的糖友在遇到危重急症时,应暂停用药,改用胰岛素治疗。
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