糖尿病人降血糖忌求快

家住桥东区的李大爷退休后生活很悠闲，最近一段时间却出现了口渴、易饿、尿多，原本白白胖胖的脸型忽然消瘦下去。家人陪同他来到了市第五医院，接诊的是糖尿病心肾科主任郝奉民，经化验，李大爷的空腹血糖竟然超过了30毫摩尔/升，医生告知他已达到糖尿病确诊标准，需要住院治疗，并为其制定了详细的诊疗和饮食方案。一段时间后，李大爷的血糖降到了10毫摩尔/升。在接下来的一周时间里，血糖一直保持在这个水平。家属很不理解，“赶快将他的血糖降到正常多好啊”。对此，郝奉民主任表示，认为“血糖降得越快越好”的观点在病人中很常见，是一个需要纠正的误区。

郝奉民解释说，在初诊糖尿病的患者中，有近1/3空腹血糖大于10毫摩尔/升，明显超过7毫摩尔/升这个警戒线，而且其中大多数是老年人。由于人体的适应能力很强，在长时间的高血糖状态下，会达到一个新的平衡，很多患者甚至没有任何不舒服的感觉。开始治疗以后，如果让血糖由山顶一下子“俯冲”下来，就会打破原有的平衡，病人会出现头晕、头痛，并且容易出现体位性低血压，即从坐着、躺着站起身来感觉头晕目眩，严重的甚至会跌倒。“所以，降血糖不能图快，特别是血糖较高的老年人。”

既然不能“一步到位”，怎样降糖更安全？郝奉民指出，对于空腹血糖超过30毫摩尔/升的患者来说，一开始要以每小时降1毫摩尔/升的速度降低。胰岛素降低血糖的能力极强，研究显示，它能把血糖从33毫摩尔/升迅速降到5.5毫摩尔/升，但这样的降幅放在病人身上谁都受不了。所以，医生一开始会将胰岛素和葡萄糖结合使用来平稳降糖。“等到血糖降到10毫摩尔/升，要缓冲一下，少则3天，多则一周，将血糖一直维持在10毫摩尔/升左右。等到患者完全适应了，再继续降低血糖。”

郝奉民表示，控糖是一个长期的过程，需要讲究策略，患者不能急于求成，以免欲速则不达。