糖友用药五大误区

“很多糖友血糖控制不佳，甚至出现不良反应，这往往是用药不当引起的。”广东省人民医院内分泌科主任护师、糖尿病专科护师余桂芳表示，临床中常见到这样那样的用药误区，患者不注意，后果却相当严重，有必要给大家提提醒。

误区1：相同作用机理的药一起用

用药不规范首先体现在“乱搭配”。降糖药有很多种，各自都有相应的作用机理，有的药是刺激胰岛细胞分泌胰岛素，有的药是促进组织利用葡萄糖，有的药是延缓或减少胃肠道对糖的吸收等。相同作用机理的药物一般不同时使用，可有些患者偏偏在不明所以的情况下自己乱用药，比如又用中成药消渴丸，又用西药优降糖，以为前者是中成药没关系，其实消渴丸也含有西药优降糖成分，两种药一起吃相当于药量叠加，不但不利于病情，可能会发生严重低血糖反应。

误区2：每个糖尿病人用的药物都是一样的

不少患者以为只有中医才“辨证施治”，遇到西药了就“萝卜白菜一把抓”，看到别人吃什么药，自己跟着吃什么药也没错。余桂芳说，降糖药的使用如果不“因人制宜”，也会越用越糟糕。正常来说，医生会根据病人的年龄、病程长短、有没有急性或慢性并发症、是否合并肝、肾、心脏等重要脏器的疾病、血糖波动情况等等来综合评估和分析，再给出适合的用药方案。不同的糖尿病患者，可能选用不同作用机理和不同作用时间的药物。比如：有的患者适宜选用刺激胰岛细胞分泌胰岛素的药，有的患者适宜选用促进组织利用葡萄糖的药，空腹血糖不高、只是餐后血糖高的人可能选用短效降糖药，而空腹血糖高的人可能选用长效的降糖药。

误区3：一个药方用上好多年不变

控制血糖必须长期坚持用药，可有些患者觉得一趟趟跑医院买药麻烦，索性让医生开了一张药方后，就一直按照这个药方自行买药吃，再也不到医院复诊或检查，自己在家也很少测血糖，这也是错误的做法。余桂芳表示，随着病程的延长，患者血糖或者身体机能都可能发生变化，如果不测血糖又不就诊，结果很有可能所用药物已经失效了，或者已出现一些并发症，原来所用的药物已不适合使用了。因此，糖尿病患者起码每个月要复诊一次，如果血糖波动大的可能每周或两周复诊一次，医生根据患者的血糖控制达标情况，会考虑是否要调整用药的种类和剂量。同时，糖尿病患者怀孕后也要尽快就诊，为胎儿安全考虑，孕妇则须停用口服降糖药，改为注射胰岛素。

误区4：用药就不用控制饮食

“糖友”们都知道糖尿病是需要控制饮食的，但要保持自制力却很不容易。有的病人看到用药效果很好，嘴上就把不住了，想吃什么就吃什么，认为反正能用药控制，殊不知糖尿病治疗向来都强调综合治疗措施，即常说的“治疗糖尿病的5驾马车”，除了合理用药之外，控制饮食、坚持运动、血糖监测和健康教育也都是必需的。如果不控制饮食，就难以控制血糖达标。目前大多“糖友”血糖难以控制达标，其中不乏这一原因。

误区5：对药物的副作用不了解

只知道药名却不知道有什么副作用，“蒙查查”带来的或许是严重后果。余桂芳说，有的患者用药后出现低血糖，尤其是老年糖尿病患者，出现低血糖时由于症状不明显，没有及时处理，有的半夜发生这种情况时就此睡过去，再没醒来。如果事先知道用药存在什么副作用，就会提高警惕性，做好预防措施，及时发现和救治，避免严重后果的发生。提醒各位“糖友”，服用降糖药可能出现低血糖、胃肠道不适等反应，如果不在医生的指导下用药，比如不合理地吃双胍类药物就可能发生乳酸性酸中毒，建议一定要在医生的指导下用药，并仔细阅读药物说明书，或向专科医生、护士咨询用药注意事项，做好防范措施，确保用药安全。'

（'受访专家/广东省人民医院内分泌科主任护师、糖尿病专科护士余桂芳）