【世界肝炎日】肝炎与糖尿病的那些事

7月28日为世界卫生组织的“世界肝炎日”，目前肝病合并糖尿病的患者越来越多，而糖尿病合并肝炎的患者也不少。为什么肝病和糖尿病总是“如影随形”呢？肝病和糖友在日常生活和治疗中要注意哪些问题呢？

发病率慢性肝病患者警惕糖尿病

青岛内分泌糖尿病医院副主任医师张磊博士表示，慢性肝病患者中高达7～15%患有糖尿病，无论是慢性乙肝还是丙肝，合并糖尿病发病率都明显高于普通人群，其中慢性丙型肝炎合并糖尿病发病率为12.6～32%，高于普通人群2倍，感染乙肝病毒患者中糖尿病发病率为10%左右。

为什么肝炎患者糖尿病如此高发呢？因为肝脏是调节血糖浓度的重要器官，病毒感染(乙肝、丙肝)诱发自身免疫反应造成胰岛细胞损伤，使胰岛素分泌减少；而慢性肝病所致的肝细胞损害、肝功能异常，影响葡萄糖代谢和糖原合成，胰高血糖素等升高血糖的激素在肝脏内灭活减少，导致血糖升高。

早发现患了肝炎要常查查餐后血糖

与普通糖友不同，慢性肝病合并糖尿病的 “三多一少”症状多不明显，加上肝病患者的肝脏再生葡萄糖能力下降，致使餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明显，从而延误了糖尿病的诊断。

慢性肝病患者应每年进行血糖检测，尤其是餐后血糖检测筛查糖尿病，建议每天都测测餐前和餐后血糖。对于年龄超过45岁、肥胖、脂肪肝、有糖尿病家族史的肝病患者，更是糖尿病发病的高危人群，需定期进行血糖检测。

肝功能受损糖友加强血糖检测

不少糖友在患有该病一段时间后，会出现肝炎。糖尿病合并肝炎的原因主要是糖尿病使机体免疫力降低，清除外来病毒的能力大大减退，在遇有乙肝或甲肝病毒感染的情况下，容易使病情恶化而致急性或慢性肝炎。

在临床中，糖尿病肝炎的症状主要表现为：出现肝区持续性胀痛或阵发性加剧；同时伴厌油、食欲减退、腹胀、疲乏、下肢酸软；部分患者会出现发热或皮肤、巩膜发黄。

张磊提醒，肝功能受损糖友应加强血糖自我检测，包括空腹血糖和餐后血糖，适当增加监测频率可以预防血糖高低波动，防止出现低血糖，另外每2～3月监测糖化血红蛋白。

糖友患肝癌危险性增三倍

糖尿病已经成为继肝炎之后影响肝癌发生的重要危险因素之一，糖友发生肝癌的危险性要比普通人增加两到三倍。因此糖友应谨防肝癌“偷袭”，更需保护好肝脏。

据天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科副主任孔大陆副主任医师介绍，糖尿病正在成为肝癌的一大潜在群体，这是由于糖友自身胰岛素抵抗所致脂质代谢障碍，其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，使脂肪酸在肝内存积下来，并形成非酒精性脂肪肝。肝脏被慢性炎症反复刺激后，极易癌变最终导致肝癌的发生。另外，糖友机体免疫力下降，也更易感染丙肝病毒。