【公益1小时】活动圆满结束啦！

“请问医生，我是糖尿病能生小孩吗？会不会遗传给小孩啊？”

“主任，我还能吃水果吗？听说吃秋葵、苦瓜能降血糖，是不是真的啊？”

“听说用胰岛素会上瘾，我能不能改成吃药呢？”

…………

在生活中，不少糖尿病患者都会遇到各种各样的困惑和误区，但是往往得不到权威医生的解答。应众多糖友的需要，及为了糖尿病知识更好的普及，8月18日下午，专业糖尿病管理平台——掌控糖尿病，携手湖北新华医院内分泌科主任医师刘佩文，开展“公益1小时——名医讲糖”线上免费咨询活动。

“公益1小时”活动首次举办就得到数百名糖尿病患者的热情支持，很多参与活动的糖友都表示在这次活动中学到很多知识，希望以后能经常有这样的活动。刘佩文主任感受到大家热情的同时，也多次对“公益1小时”活动表示了赞许。

本期特邀专家刘佩文是湖北新华医院内分泌科主任医师、内分泌科创始人，湖北省糖尿病学会副主任委员，2008年创办了湖北省第一家以专家名字命名的糖尿病工作室——刘佩文工作室。

未来，掌控糖尿病将联合更多内分泌名医，举办一系列的“公益1小时”，通过这些活动，掌控糖尿病希望能使广大糖尿病患者及家属更多了解到如何科学防治糖尿病，管住嘴、迈开腿、监测血糖、科学用药，轻松掌控糖生活。

活动问答集锦

糖友-糯米鸡：43岁，男！2型糖尿病三年！问，刘医生，糖尿病的同时又伴有阳痿无精该怎么治疗？能治好阳痿无精的问题吗？

刘主任：糖尿病病人发生阳痿较多，治疗建议：控制好血糖，因为血糖对此会有影响。如果还是存在阳痿问题，在医生指导下，用改善性功能药物来辅助治疗。客观讲：是药三分毒，但是如果不吃药就是十分毒，对身体状况不好，在三分和十分下应该选择用药，在医生的指导下规范用药。另外无精症则最好到泌尿外科做个睾丸活检，分析一下原因。

糖友-骆驼：刘大夫好！我裸奔可以（空腹5.5～6.0间，餐后两小时一般8.0以下），这种情况还需要辅助以药物吗？我是2型糖病。谢谢！

刘主任：如果诊断明确，没有使用药物控制的情况下，血糖控制理想，则可以不需要再加用其他药物。但是日常要做好血糖的监测。

糖友-吉林 家属：年龄：46岁 性别：男，得2型糖尿病八年，期间用泵治疗，前年得脑梗右边身体不灵活，去年小腿表面有点肿，现已控制住今年年初，眼底出血，现已控制住，近一年血糖的控制非常好，现在脑梗不灵活的右腿小腿发现有黑色的斑点，怎么治疗？怎么控制继续发展？谢谢！

刘主任：用泵治疗，血糖会控制的较好。下肢出现皮肤斑点问题，主要看下肢血管和神经有没有改变，往往是由于糖尿病引起下肢血管神经的病变，造成皮肤出现相应的改变。尽早到医院内分泌科做个相关体检。

糖友-吉林 家属追问：我现在用给他用什么药物吗？还是就是按摩和烫脚？他是脑梗患者应该和血液循环不好有关系吧？

刘主任：可以用改善四肢循环的药，用药建议：弥可保、羟本磺酸钙。物理建议：按摩、睡前洗脚或中药泡脚效果较好，注意不要烫伤。

糖友-平平 裸奔 7年：我裸奔7年了，最近收缩压比较高，刚刚156/80，压差偏大有什么危害？

刘主任：注意收缩压降下来，高压和低压差就会减少，收缩压升高对血管动脑硬化有影响，久而久之会引起脑血管或心脏血管硬化，还可引起心脑血管并发症！

糖友-平平 裸奔 7年追问：只有晨间血压偏高，可以不吃药吗？

刘主任：晨间高血压是最近医学上较为关注的，因为很多临床研究表明，晨间高血压增加心脑血管事件的发生率。凌晨五点到八点被称为魔鬼时间，容易发生心脑血管事件，所以晨间高血压一定要用药。

糖友-南京 1.5型 24岁男：24，二型裸奔，运动后血糖要比没有运动高好多。怎么治疗？

刘主任：情况较为奇怪，一般情况下运动后会使血糖降低，因为消耗了能量。运动后血糖不降反而升高需注意，是否是因为运动过量，运动方式不对，让运动起了应激反应，交感神经兴奋，引起血糖升高，需注意分析下具体情况。

糖友-菲鱼：今年49岁，男，一直都有打针吃药，前段时间因为血糖高，到医院住了半个月的院，现在血糖降下来了，但是出院以后人瘦了好多，这是怎么回事？

刘主任：血糖虽然是降低了，但糖尿病还是一个持久性的疾病。糖尿病的三多一少，少的就是体重，即使血糖减低了，还要用药。还需注意，是否是用了降低体重的降糖药物，如果：二甲双胍，阿卡波唐等。还有再看你的血糖是否控制良好？如果血糖控制不好也会造成体重降低。应根据具体情况调整药物！

糖友-暮霭：今年25岁，性别男，血糖正常，胰岛素和皮质醇偏高，是什么原因造成近期3个月来体重持续发胖大约10斤，去医院检查了糖耐量结果如下：空腹血糖4.5，1小时后8.3，2小时后6.2空腹胰岛素10.8,1小时胰岛素释放72，2小时胰岛素释放158,9皮质醇结果为44想请问刘医生我现在是什么原因造成这样的，目前我需要注意哪些，需不需要治疗，我会不会得糖尿病？

刘主任：注意：肥胖本身就会引起胰岛素抵抗、高胰岛素症、高皮质醇血症，除了加强锻炼和控制饮食外外，如果是女性，还要注意是否是有PCOS,即多囊卵巢综合症等情况，应进行相关专科检查。

糖友-Summer：糖尿病注射胰岛素，但是血糖还是7点多，腿疼的厉害，骨头突出，感觉骨肉分开一样，还有脂肪肝

刘主任：血糖7算是控制的不错。脚疼的厉害，要检查是否有糖尿病足病，一般情况下大血管或者痛经神经病变才会出现这种情况，需要就医确诊。

糖友-Y…J…：刘主任，你好！我在医院检查血糖之后，诊断出来有糖尿病的早期症状，现在大夫让我在家饮食上多注意，可是我很喜欢吃香菇，想了解下，能吃香菇吗？还能吃别的什么？

刘主任：最好再到医院做糖耐量检查，来确诊是否真的是糖尿病。另外糖尿病前期又分为空腹血糖受损和餐后血糖异常，即糖耐量异常。确诊后再来决定治疗方案。同时，饮食和运动是永恒的主题，香菇可以吃点，还可以抗肿瘤，但是需要注意烹饪方法，注意饮食的平衡与营养。

糖友-江西1型18小钦：刘主任你好！我想请问一下，如果血糖一直控制不好的话，女生会影响以后生小孩吗？如果真的是这样的话，在准备生小孩前需要做什么呢？

刘主任：糖尿病和妊娠的关系，确诊糖尿病后，怀孕前，要把血糖控制在相对理想范围内，如：空腹血糖在6左右，餐后血糖在8左右，糖化血红蛋白分在6以下。这样才能让妊娠结局更好，如果控制不好，则可能引起早产、流产；新生儿不易发生窒息等不良结局。

糖友-浩儿@王猛：刘主任你好，我28岁，糖尿病确诊7个多月了，是2型的，现在每天早晚各打14个单位的胰岛素！现在血糖控制的正常了！可以停一段时间再打吗？！

刘主任：可在医生指导下改成口服药，并定期查糖化血红蛋白，来决定下一步的治疗方案。

糖友-江西，2型两年：医生，你好，我今年22得了快两年了，医院说是二型的，叫我打门冬30，早6中4晚5，这是目前的量，我一直在改量，血糖时高时低，很不稳定，是不是这个方针不适合我呢？

刘主任：如果你是2型糖尿病，应自己进行凌晨2-3点或7点（空腹）的血糖监测，到医院查餐前血糖、餐后血糖和糖化，可能有助于改正你的降糖方案。

糖友-平平 裸奔7年 2型：平平，男，59岁，2008年9月9日因肾结石住院查出确诊2型糖尿病，当时空腹163，餐后24.4，随机住院胰岛素强化治疗14天，出院后服药2个半月，期间经过两次减药，2008年12月9日，经医生首肯停药至今，7年来空腹血糖4.4---5.5，餐后7--9,18次糖化血红蛋白，3次6.0，其余6.0以下，出了血压以外，其余基本正常，还有就是晚餐必须按规矩来，否则会过10我想问问，按你的临床经验我这种“密月”可以度多久？我要吃药吗？

刘主任：强化治疗之后获得一定时间的缓解，这在临床上是公认的，广州翁建平教授的翁氏研究就很好的解释了这一现象。按你目前餐后血糖的情况应该用阿卡波糖（拜糖平）一类的降糖药，哪一餐后高就哪一餐时吃，应该进行干预了。因为有时候在糖尿病前期以及餐后血糖稍高，由于这种血糖波动对血管造成损伤，引起大血管并发症。

糖友-1/8：这张照片是不是糖尿病足的前兆呢？

刘主任：就目前的情况来看，是足癣的可能性比较大。但需要强调的是，由于糖尿病会对周围血管、神经造成损害，使足癣等皮肤病加重，所以还是应该把血糖控制好。

糖友-1/8：年龄33；性别男；2型糖尿病；血糖：餐前5.2餐后7.8，做了一次空腹是8.2之后空腹一直在3.8-5.5之间。没有用任何药，老是感觉走路有点晕

刘主任：你的空腹和餐后血糖控制的比较好，如果你是2型糖尿病患者，运动控制的很好的话，可以定期查一下糖化；如果糖化也很好的话，你可以暂时先进行生活方式干预，但一定要注意监测血糖。

糖友-桦南—姜龙：男，30岁，糖尿病一年，现在空腹血糖基本在6.0左右，餐后2小时在8-9左右，没有吃餐后降糖药，前6个月的糖化分别为6.2和5.8，别的症状没有，就是体重下降，身高170CM，体重现在118斤，这种现象正常吗，需要注意什么和做别的检查吗？

刘主任：空腹和餐后控制的还算比较好，糖化基本在正常范围内，目前出现体重减轻的情况。因为你测的是点血糖，可能血糖在其他点上控制的不是很好，因为出现了明显的症状，最好还是使用降糖药进行控制，要用对体重影响不是很大的一类降糖药。

糖友-Classy/mn(L：女，33岁，血糖空腹6.8-7.1不服药情况，糖化6.5，喝糖水后一小时两小时都超标，餐后不吃药，大概八点多，但是我发觉有时候吃药后早上空腹也是6点多，这是怎么回事啊，现在吃的半颗二甲，早晚各一次。

刘主任：首先你肯定是需要用药的，然后如果你年轻的话，血糖还没有达到目标值，你可以将二甲双胍变半片为一片，再坚持监测一下看一下。

糖友-Classy/mn(L追问：糖化血红蛋白6.5很高啊，我怎么记得这个还在正常范围，我不是太记得了，可能记错了，但是这个值我在正常哦。

刘主任：关于糖化血红蛋白，糖尿病病人的达标值一般认为是6.5-7.0%，因此你这个糖化血红蛋白是基本达标。如果你比较年轻如20几岁，建议理想值应低一点；如果年纪大一点，糖化血红蛋白达标值可以为7.0。因此糖尿病人的糖化血红蛋白达标值是6.5-7.0，而且根据年龄、病程、有没有并发症会做出相应理想值的调整，因此中华医学会糖尿病学会有一个专门的糖化血红蛋白分级管理。

糖友-陌路℡：多囊卵巢综合症会引起高血糖么？

刘主任：多囊卵巢综合症是可以导致高血糖的，因为它往往有胰岛素抵抗和有肥胖。女性，特别是年轻的女性这时候还会有月经停经，以及B超可以看到有卵巢多个排卵，但没有成熟的卵泡。因此它可以使血糖升高，这病要妇科专科治疗。

糖友-江苏常州 1型 32岁 雪夜雨：刘医生你好！35岁1型今年4月刚查出糖尿病，现在一天4针，睡前诺和平7，餐前诺和锐都是7，现在空腹到午餐后两小时都正常，就是到了下午3、4点开始血糖就开始升高，基本每小时升两个单位，不知道怎么回事？

刘主任：中餐后血糖增高，这里要考虑两种情况，一种是中餐前是否有低血糖，由低血糖引起的高血糖，建议中餐前再查一下血糖；另一种是我们中餐往往是主餐，建议可以先吃菜后吃饭，这样餐后血糖会降一些！继续再观察一下血糖。

糖友-江苏常州 1型 32岁 雪夜雨追问：刘医生，我餐前都测过，没低血糖现象，餐后基本半小时就测一次，也没低血糖，我发现我餐后3小时血糖比餐后两小时更好，上次去医院医生说可能是黄昏现象，我也不懂也没给出具体的治疗方案，也不能一直这样吧？

刘主任：这位糖友说了一个很有意思的黄昏现象。血糖一般正常是有两个峰，早上有一个大峰，午餐后往往有一个小峰。这时候我们就可以根据血糖监测情况，来调整胰岛素的用量以及降糖药物的用量。

糖友-幸福丶看似很簡單：女，26糖化血红蛋白是葡萄糖6.6，血红蛋白4.5%，之前查过几次，两个偏高6.9和8.9，然后一次手指血4.5，抽大血血清葡萄糖5.67，经常感觉疲劳，头晕，夜间小便多，还有就是情绪易怒，医生说达不到糖尿病标准我现在除了注意饮食还有适当运动还要检查那些？

刘主任：可能是你的基础血糖不够，这点你最好查查空腹、三餐后，以及夜间血糖、中餐前的这多点血糖。另外你的血糖4.5就低了，而且有心慌、疲倦的情况，我觉得你更需要关注的问题是低血糖。你的空腹在4-6，不能低于4，餐后血糖在6-8就可以了，不能太低了。因为大家知道，血糖是我们机体代谢重要的物质，如果太低了机体供血供氧营养是不够的，这样也不行。

糖友-北京~2型～山鹰：刘主任，您好！我是15年的糖尿病患者，目前应用胰岛素治疗加二甲。血糖基本在正常范围，血压正常。血脂略高，正在吃降脂药治疗。我的问题是出汗特别多，尤其是躯干部位出汗特别多，手脚干燥无汗，脚裂口子。问下，这是为什么？应该如何治疗？

刘主任：你目前的主要问题是容易出汗，应该看看有没有糖尿病引起的神经改变，一个是周围神经一个是中枢神经，如果中枢神经改变就容易出汗，尤其是躯干部分的出汗，这样就是汗多但肢体往往还是冰凉的，建议用一些营养神经的药。再一个你谈到血脂异常的问题，糖尿病血脂异常按照美国和中国糖尿病指南，要求糖尿病患者应该进行降脂治疗，抗粥样动脉硬化。