糖尿病饮食-糖友谨记加餐不加量

医生常常建议糖友少食多餐，这样有益于控制血糖，有不少糖友也采取这样的饮食策略，血糖控制尚可，但是有一些糖友却没有正确地少食多餐，反而影响了血糖控制。下面就是一个真实的案例，让我们一起来看看这名糖友是怎样“少食多餐”的。

【案例】

张先生，65岁，2型糖尿病10年，目前采用胰岛素治疗方案。最近半年他的体重有些增加，我询问了他的用药、饮食、运动等情况，发现张先生的用药情况和运动量均没有太大变化，体重的问题正是出在饮食上。

据他的家人反馈，每天临近午餐或者晚餐前，张先生都会吃东西，有时候他会吃一个水果，有时候是烧饼之类的主食，而正餐时他为自己盛饭仍然是一碗的量，和以前没有变化。

我询问患者正餐前是不是感觉饥饿，但他的回答让我有点意外，他说：“我没感觉饿，但是医生说要少食多餐的嘛，这样可以预防低血糖”！其实我心里已经明白一二，这位糖友并没有真正理解少食多餐的意思，另外，不少人会有这样的经历，就是有一阵子并不饿，但是很想吃东西，我估计张先生多半就是这样的情况。

糖友加餐的两大好处

糖友从正餐中匀出一部分碳水化合物作为加餐，一方面可以避免一次进食过多食物增加胰岛负担，另一方面又可以避免因进食间隔过长，在下一次餐前出现低血糖反应。因此，少食多餐是防止低血糖、控制餐后高血糖的有效措施。

那些尚未接受药物治疗单纯饮食和运动治疗的糖友（以及一些糖尿病前期患者）可以加餐，因为这些人群几乎都存在胰岛素抵抗的问题，从正餐中减掉少量食物，可降低当餐胰岛β细胞的负担，此外这部分人群的高胰岛素血症及胰岛素分泌延迟可导致下一餐前低血糖或饥饿感增加，虽然和大家一样都吃了早餐，但是没有到午餐时间就感觉饥饿难耐，因此在两餐中间有一次加餐能较好地改善这个症状。

而采用胰岛素治疗的糖友容易出现低血糖，这类人群也适宜加餐就很好理解了，使用胰岛素的人群加餐有助于减少药物用量，使血糖得到更好的控制，也能防止因胰岛素作用导致的低血糖情况出现。

重要原则：加餐不加量！

糖友谨记加餐不加量，这句话很重要！糖友要维持合适的体重，对于没有消瘦情况的糖友来说，每天正常三顿饭，加餐时间再额外摄入食物会让日常能量摄入超出机体需要量，日积月累，体重增加，肥胖会加重糖脂代谢异常，对血糖控制不利。

科学合理的加餐应该是从全天总能量摄入中匀出一部分用于加餐，所以说前面案例中的张先生既然加餐已经食用了一定的食物，正餐时的主食要相应减掉，比如他吃了一个苹果那么要减掉半两米饭的量，大约就是少四分之一碗饭。而如果吃了烧饼的话，我觉得这顿饭起码得减掉一半。

科学合理加餐

加餐不是糖友嘴馋的借口，要合理加餐，除了上面提到的加餐不加量之外，您还需要知道：一般而言，加餐应该在血糖下降阶段进行，适宜的加餐时间是上午9～10点，下午3～4点及晚上睡前加1次餐，不一定每个人都需要加3次餐，您可根据自己的实际情况来安排。

案例中的张先生加餐时间选得就不合适，不仅与正餐时间挨得很近，而且据我了解，他午餐和晚餐间隔时间只有4个小时，而早餐和午餐间隔时间较久，他更适合在上午加1次餐。上午和下午的加餐可以随便一些，饼干、面包或豆腐干等都可以。晚上的加餐则应品种丰富一些，除少量主食外，最好最配备一些蛋白质类食物如鸡蛋、酸奶等，因为这些蛋白质转变成葡萄糖的速度较其他食物缓慢而持久，这样就能避免在清晨时出现低血糖。