肥胖危害多，减肥讲科学

省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师认为肥胖是一种病态， 世界卫生组织已将肥胖列入慢性疾病的范畴，中老年入肥胖更是与高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、癌症、关节疾病等密切相关。在此请陈耀主任回答读者有关减肥的种种问题。

问：我只是稍微超过了正常的体重标准，请问该怎么办？

答：轻度肥胖者，仅需限制脂肪和糖类的食量，使摄入的总热量低于消耗量，同时多参加体力劳动和运动，使每月体重下降0.5-1公斤，渐渐即可达到正常休重标准。在饮食管理治疗中，以低热量、高蛋白、低脂肪、低碳水化合物为主，既要限制能量的摄入，又要保证必要的营养。

问：运动减肥注意啥？

答：运动减肥的关键是确定合适的运动量并长期坚持。运动方式多种各样，如步行、慢跑、球类、游泳等，一定要选择适合自己的项目，登楼梯是一项很好的有氧运动项目。登楼梯时的能量消耗比静坐时多10倍，比步行时多1.7倍。如果肥胖者每天登6层楼3次，长期坚持可使心脏病的患病率和死亡率减少1/3。

问：我平时有饮酒的习惯，这会妨碍减肥吗？

答：每克酒精中含有7千卡的热量，在体内的代谢途径和脂肪相同。酒精中不含有维生素和矿物质，只产生热量。如果喝酒时再吃一些点心或其他食物，减肥当然就更困难了。

问：我今年63 岁，体重超重，平时有尿失禁的毛病，这也与肥胖有关吗？

答：妇女的尿失禁可能是机械性作用的结果。BMI>30kg/m2的肥胖者开始往往是压迫性尿失禁，老年人的发生率更高，尿失禁是患者难以启齿的症状，研究人员发现，平均BMI为33.1kg/m2的妇女中，61%发生尿失禁。

问：我平时极不喜欢运动，该怎样锻炼身体呢？

答：您每天总要走路吧，延长走路的时间就是一种很好的减肥运动。开始可以慢走，每天走大约10分钟，每周5 天，渐渐地增加到每天走30 分钟。步行时，可以边走边听音乐，这样可以鼓励和帮助你调整步伐和节奏。或者可以听一些娱乐节目，边步行边放松。当然，你也可以不坐电梯而爬楼梯，多做家务劳动来消耗多余的热量。

问：减肥除了控制饮食和运动外，还有其他方法吗？

答：低热量饮食结合适当的运动锻炼，是大多数减肥方案的基础。但也不能忽视其他减肥的方法，例如药物和手术治疗，但这一定要在医师指导下，掌握其适应证，按具体情况来实施。

问：不吃早饭能减肥吗？

答：不能。你也许认为不吃早饭会减少热量的摄入，但这样却会使自己失去稳定的葡萄糖供应，并在中午或晚上大吃一顿。如果你在一天中比较均匀地分配饮食，做到少食多餐，你就可能避免过饥或过饱的情况。如果你有糖尿病，这样还可以帮助你更好地控制血糖。

问：少量多餐真的有益减肥吗？

答：进食次数与肥胖的关系尚不明确，但进食次数确能影响糖、脂肪代谢。正常体重者少量多餐时血胆固醇水平及平均血糖水平要较相同总能量但少餐时为低。肥胖者要减轻体重，控制饮食的摄入最十分重要。必须保持能量的负平衡，也就是平均每日能量摄入要少于每日能量的消耗。每个人每日的能量需要是不同的，受遗传、环境、身体状况和活动量等因素的影响。所以每个肥胖者每日的摄入量要听从专业医生的建议。

问：运动减肥效果可靠吗？

答：体力活动减少是肥胖病发生发展中的一个重要因奈，所以，在肥胖病的治疗中加强体育锻炼十分重要。对于轻度肥胖而又不乐于接受严格膳食管理的肥胖者来说，体育锻炼也可作为单独发挥治疗作用的手段之一。肥胖者参加体育锻炼可以不拘形式，贵在坚持，老年人特别要注意参加适合自己的运动方式。以平地散步为例，如果一个肥胖患者在日常生活之外，每天增加平地散步半小时，估计可消耗热量约100 卡，在不增加进食量的条件下，一个月可使体重下降约0.5 公斤， 一年则可达6公斤，这是一个不可忽视的数字。